道路施工合同协议
道路施工合同协议篇1
甲方:友好花园开发公司
乙方 : 齐广云项目部
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他相关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则,双方就本工程施工事项协商一致,订立本合同,共同遵照执行。
一、 工程项目
1 工程名称:友好花园施工道路混凝土路面施工工程
2 工程地点:友好花园项目内
3 承包范围:混凝土路面工程施工(包括粉石灰、拌土、压实、混凝土路面、切缝等) 4 承包方式:清包工(带所有工具)、包质量、包工期、包安全、包文明施工及验收通过 5 合同价款:每平方13元,(长约230m,宽8m,厚度20cm,约1840m,据实结算),
总价款约计23920元
6 质量标准:合格
7 工 期:从8月16日开工,9月1日完工,工期为15天
二、路面施工工艺
1 路面平整:推土机平整路面,人工挂线配合找平;
2 3:7灰土摊铺分两步施工,每步15公分
摊铺灰土:推土机摊铺3:7灰土,人工配合整平,用拌合机拌合灰土;
3 碾 压:用重型振动压路机静压或轻振动进行稳压,而后再强振实;
4 养 护:碾压检验合格后,洒水养护,养护期不少于5天;
5 混凝土路面:道路两侧20cm高槽钢支护,用C20混凝土浇筑,振动棒振实,后摊铺机振
捣、提浆、摊平,机抹两遍;
6 养 护: 用薄膜覆盖养护,不少于6天;
7 切 缝:待混凝土强度达到80%后,进行切缝,缝深5cm,间距6m
三、 .双方权利和义务
甲方主要工作
1 负责场地三通一平,水电接入;
2 进行工程协调、管理、验收;
3 按合同约定支付工程款。
乙方主要工作
1 本合同签订后2天内,乙方进场完成施工准备。
2 负责本工程施工范围内的施工安全工作。乙方应按有关规定严格实施安全防护措施,承担
由于自身安全措施不当造成事故的责任和因此发生的费用;
3 做好现场设备、材料的照管工作。做好现场施工记录,配合甲方进行质量检查;
4 负责所施工工程的验收通过
四、工程价款的结算与支付
1 按实际面积结算,13元/m;
2 路面平整完,灰土拌完,碾压完毕后付伍仟元,混凝土路面摊铺完毕后付伍仟元,工程完
检验合格后,支付至工程结算总价的95%,其余5 %的质量保证金,保修期三个月,
如保修期内由于乙方原因产生的质量问题,由乙方免费维修,如乙方2天内不到,
由甲方处理,所发生费用加10%的管理费由乙方承担;
五、安全文明施工
1 乙方应按工程施工现场管理规定及管理制度的规定,精心组织、文明安全施工;甲方对乙
方任何违反现场管理制度的行为均有权予以制止,直至罚款和解除合同。
2 乙方在施工过程中发生的一切安全事故、质量事故均由乙方自行负责并承担相应的经济责
任、法律责任及相应的一切经济赔偿。
六、竣工验收
乙方在工程具备竣工验收条件前时通知甲方组织竣工验收。甲方在收到通知后及时组织有关人员进行验收,并在验收后给予认可或提出限期整改意见。乙方按要求整改,并承担自身原因造成整改的费用。
七、违约责任
1 因甲方原因和不可抗拒原因造成工期延误,工期顺延,费用不计。
2. 因乙方原因,未按本合同第一项第七条所示工期按时竣工,每延误一天,乙方按300元/
天甲方支付逾期违约金,并承担由此给甲方带来的全部损失。
3 因乙方原因工程质量达不到本合同约定的`质量标准,由乙方无条件进行返工、整改、修复或采取其它补救措施达到合同质量标准,所产生的费用包括重新检测所需费用均由乙方自行负责,并且向甲方赔偿本工程项目总造价的5%的违约金。如因乙方工程质量不符合要求,甲方提出整改要求后7天内承包人仍未予以完善的,甲方有权另行安排单位完成相应整改工作,由此发生的费用及损失均由乙方承担。
八、合同生效与终止
1 本合同经双方法定代表人或其委托代理人签字后生效;
2 合同订立时间:20__年8月16日;
3 甲方、乙方履行合同全部义务,乙方向甲方交付竣工工程后,竣工结算价款支付完毕,本合同即告终止。
九、合同份数
1. 本合同正本三份,双方各执壹份,财务一份,具有同等法律效力;
2.本合同其它未尽事宜双方可另行签订补充协议明确。
甲 方:(公章) 乙 方:(公章)
经 办 人: 经 办 人:
电 话: 电 话:
20__年8月16日
道路施工合同协议篇2
甲方:____________________
乙方:____________________
依据《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国建筑法》的相关规定,结合本工程具体情况,双方本着友好、诚信、自愿的原则,经甲乙双方协商同意,达成如下协议:
第一条工程概况
1.工程名称:_________________________;
2.工程地点:_________________________;
第二条承包范围:_____________________。
第三条工程承包方式:_________________。
第四条合同工期
开工日期:_______________________。
竣工日期(工程经消防部门验收合格,并出具消防验收合格证的时间):_______________________。
第五条工程造价、付款方式及价款调整
工程造价:_______________________。
付款方式:_______________________。
价款调整:_______________________。
第六条工程质量及验收标准
1.本工程由甲乙双方及政府消防主管部门以施工图纸、设计说明、设计变更和国家(行业)的相关标准、规范为标准共同验收。
2.工程质量必须符合《建设工程施工质量验收统一标准》gb50300-2001.《火灾自动报警系统施工及验收规范》gb50166-1992.《自动喷水灭火系统施工及验收规范》(2003年版)gb50261-1996.《机械设备安装工程施工及验收规范》gb50231-1998.《建筑电气工程施工质量验收规范》gb50303-2002.《室内消火栓给水灭火系统安装工程施工工艺标准》j512-2004.及其他的国家和行业现行的相关标准、规范。
第七条安全施工
1.乙方在遵守现行有关的国家和地方有关规范要求的同时,还必须执行甲方的《建设工程安全文明管理办法》。
2.乙方在施工过程中,违反有关安全操作规程或消防条例等乙方原因导致发生的质量事故、安全事故或火灾事故,乙方应承担全部责任及由此造成的一切损失。
第八条质量保修
1.本工程免费质量保修期限为_________年,终身维护保养。
2.乙方在接到甲方维修通知后4小时内到达现场并及时处理。
3.在免费保修期内,乙方应有专人负责该项目的保修工作,定期与甲方沟通达到2次/月,以书面记录材料为准。同时,必须保证通讯畅通,令甲方能够随时同乙方取得联系。如乙方更换保修人员或联系电话,应及时通知甲方。若因乙方通讯不畅或故意不接,拖延推诿,甲方将视为乙方放弃保修责任,有权自行解决,由乙方承担所有费用并加收10%的劳务费。
4.保修金支付方法
4.1质量保修金在规定的质保期满后,如无任何质量问题,甲方一次性无息付给乙方。
4.2在免费质量保修期内,出现质量问题,乙方接到甲方维修通知后,未能在第二条规定时间内进行维修,则视为授权甲方组织维修,并由乙方承担所有费用和质量责任,同时甲方加收维修费用_______%的劳务费。上述费用在乙方质保金中直接扣除后,乙方负责补足质保金。
4.3在免费质量保修期内,出现质量问题,由于乙方原因,甲方无法同乙方取得联系,按照上一款执行。
第九条双方的权利和义务
1.甲方负责为乙方协调施工用水、用电,由乙方承担费用。
2.乙方在合同签订前向甲方提供企业资质证书、营业执照副本、法人代码证等相关资质证明。
3.乙方负责消防工程的施工、安装、竣工验收、质保服务及提交消防验收报告、与甲方指定的设计单位沟通等工作。
4.乙方必须按照经甲方书面确认或甲方提供的施工图纸和甲方确认的安装方案、方法进行施工、安装,不得擅自改动如有变更以书面的.变更通知单为准。
5.乙方对消防电气线路、消防给水管道等隐蔽工程都要进行过程检验和最终检验,并且要结合施工、安装、调试、验收等重大程序分阶段做好质量记录。消防工程安装施工完毕但未通过消防验收之前,乙方应对整个消防系统负责。消防验收合格后,乙方必须主动向甲方供有关消防设施安装调试记录、开通报告、隐蔽工程记录和消防工程使用手册等文件资料,切实履行交接手续并主动做好工程的后期维护保养工作。
第十条违约责任、索赔
1.甲方无正当理由未按合同约定付款,收到乙方的书面催告通知后在十日内仍未支付的,应从催告期满之日起,向乙方支付应付款项的2‰的违约金。
2.工程未通过验收前,甲方擅自使用造成损坏的,由甲方承担相应责任,工程本身质量原因造成的除外。
3.工程如未按合同约定时间竣工,每延误一天,乙方必须向甲方支付本工程总造价的2‰的违约金。
4.由于乙方提供的材料、设备的质量原因、乙方施工质量等原因,导致本工程在使用期间出现的质量事故、安全事故或火灾事等,乙方承担由此造成的一切损失。
5.工程未达到合同规定的质量验收标准或未通过政府消防主管部门的验收,乙方承担由此给甲方造成的一切损失,同时乙方必须在甲方指定的期限内无偿返工直至通过消防验收。
6.乙方在工程竣工后七日内将竣工资料及其他与工程有关的资料交付甲方,否则每延误一天,必须向甲方支付工程总造价2‰的违约金。
第十一条争议的解决
本合同发生争议,双方协商解决;协商不成,可向工程所在地人民法院起诉。
第十二条其他约定
1.本合同正本两份,双方各执一份;副本四份,甲方执三份,乙方执一份。
2.本合同自双方签字盖章之日起生效。
3.本合同未尽事宜,双方可签订补充协议。合同附件及相关说明,均为本合同的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。
甲方(签章):_____________________乙方(签章):_____________________
____________年__________月_________日____________年__________月_________日
道路施工合同协议篇3
发包人:___________________________(以下简称甲方)
承包人:___________________________(以下简称乙方)
为确保________________公路按时、按质、按量完成,经甲乙双方共同协商,达成如下协议:
一、公路建设路线及工期要求
1、公路建设路线为________________________。
2、工期要求是____________年__________月_________日至____________年__________月_________日。
二、公路建设的内容
公路路基开挖工程。
三、公路建设技术要求
1、土石方开挖有效路基直线段为______米,弯道地段为______米;每公里设置4个错车道,错车道有效宽度为______米。
2、线型要求满足行车顺适,特殊地段最大纵坡不得大于______%,纵坡长度不得大于______米,弯道最小半径不得小于______米。
3、土质边坡按1:0.5-1:0.75,坚石边坡按1:0.2,软石边坡按1:0.3的标准进行开挖。
四、工程验收及付款方式
1、乙方全部完成公路路基开挖工程后,由乡政府组织相关部门进行验收。
2、工程承包经费为每公里______万元,乙方进场并完成____________米的路基开挖后,甲方再按工程进度工程款的______%预付给乙方作工程建设费用;整个工程按时按按量完工,经乡人民政府组织相关部门验收合格后,一次性付清工程款。
五、施工安全责任
乙方在施工期间必须妥善处理好施工安全措施,按照安全操作规程施工,达到安全生产的目的。乙方无论任何时候发生安全事故,造成的一切后果由乙方自负,甲方概不负责。
六、双方的权利、责任和义务
1、公路建设必须按照本合同规定的技术要求一次开挖到位,未完成整条线路的工程或不按合同工期完工的,甲方拒绝支付费用,所发生的一切费用由乙方自行承担。
2、甲方必须搞好公路经过的山林田土、房屋、坟墓等的协调和搬迁工作,如因未搞好协调和搬迁造成乙方工程误工的,从第3天算起,每天按____________元计支付乙方的误工费。
3、在施工过程中,乙方的机械燃油由乙方自行负责运输。
4、甲方必须派员协助乙方进行施工。
5、本合同一式三份,甲乙双方各执一份、乡人民政府一份,自双方签字之日生效
甲方(签章):_____________________乙方(签章):_____________________
____________年__________月_________日____________年__________月_________日
道路施工合同协议篇4
甲方:
乙方:
根据《中华人民共和国合同法》、《建筑法》以及现行有关规定,在平等、互利、自愿合作的前提下,经甲、乙双方共同协商,甲方将王家湾居民安置小区道路工程项目,以单包的形式承包给乙方,为了保证甲、乙双方的利益,双方订立如下协议:
一、工程管理:
乙方是甲方所属的专业工种人员,所有人员的日常工作都是在公司的统一管理下进行的,为加快工程进度,保证工程质量,发挥分项专业工种的管理作用,乙方在合同及协议规定的范围内接受甲方的检查、监督,一切必须服从甲方的统一管理(项目管理制度附后)。
二、工程的基本情况
工程名称:__居民安置小区道路工程
施工地点: __居民安置小区
三、承包的形式:
为保证甲、乙双方的共同利益,本工程由乙方实行合同内容全部承包,乙方按照甲方的要求,达到质量、进度要求。
四、工程承包的具体内容:
1、道路工程整平及碾压;
2、道路工程按设计宽度,10㎝碎石基层,20㎝厚c30砼面层;
3、道路边雨水管、污水管及检查井土方开挖;
4、检查井每隔12米各砌筑一个雨水检查井和一个污水检查井;
5、道路边雨水管dn300,污水管dn400,预制钢筋砼管道安装;
6、道路施工后养护由乙方负责,道路伸缩切缝由甲方负责;
7、人行道平整(不含垫层、面砖);
8、其它未列项目如实际发生由甲、乙双方协商解决。
五、工程价款:406000.00元(肆拾万零陆仟元整)。
六、施工工期
乙方同甲方订立施工协议后,应按照甲方的施工工期,严密组织施工,组织精干的施工人员及管理人员,确保工程按时完成,如因乙方不能按甲方要求完工,所造成的一切经济损失及后果全部由乙方承担。
拟定开工时间为: 根据项目部要求
拟定竣工时间为: 按项目部规定
七、工程质量
1、该工程的质量等级为 合格 。
2、乙方应精心组织施工,精心管理,采取严格的质量控制措施,确保合同规定的工程质量等级,甲方有权随时对工程质量进行检查,对达不到质量标准的部位提出整改意见,必要时可对乙方进行经济处罚,乙方应积极配合,如工程质量连续出现不达标的情况,以及靠整改来达到质量等级的,甲方有权收回承包权,所造成的一切经济损失及后果由乙方承担。
八、施工安全
乙方应严格按照安全操作规程进行施工,同甲方签订专门安全合同,并落实到每个人,乙方对所有上岗的工人必须进行安全教育和施工安全交底,杜绝一切安全事故,如果乙方在安全管理工作中出现疏忽,不听甲方安全管理,造成安全事故,一切经济法律责任全部由乙方承担,甲方概不负责,甲方负责给乙方施工人员配备安全用品(安全合同附后)。包括安全帽(费用乙方自负)
九、文明施工管理
文明施工管理是体现一个公司综合管理能力的标志,文明施工管理工作的好坏,直接影响公司的形象,乙方应按照文明施工的有关规定进行管理,做到工完、场清、料尽,施工现场文明整洁,保证达到文明样板工地。
十、管理
乙方必须按照国家管理的有关规定,对施工人员进行管理,所有施工的工人,必须持有关当地计生部门的《流动人口计生证》,对不符合规定的人员不得使用,并接受有关部门的检查,对乙方不按规定使用未办证人员,造成的一切经济损失由乙方承担。
十一、治安管理
乙方对施工人员必须进行治安教育,对施工人员的身份证进行审查,并将复印件每人一份报甲方备查,对来历不明犯罪嫌疑的人员不得使用,并接受当地公安部门的检查,如乙方人员未按要求进行管理,或在施工过程中打架斗殴所出现的一切后果,由乙方承担一切经济及法律责任。
十二、工程款结算办法
1、按预算造价签订合同总价包干形式 。
2、预算总价未计价按现场签证办理调价计入结算总价中 。
十三、工程款的支付办法
乙方工程竣工验收合格一次性结清,中途不付任何费用。
十四、甲方的权利及义务
1、甲方应对乙方进行施工技术交底、管理交底。
2、甲方应履行合同中的条款。
3、甲方随时有权按合同规定对乙方进行监督、检查。
十五、乙方的权利和义务
1、乙方应遵守合同条款。
2、乙方应按合同规定进行管理。
3、乙方有权对甲方提出建议。
4、甲方如不遵守合同,乙方有权上诉。
十六、其它规定
如因乙方原因中途退场,或不履行合同,甲方不给乙方结算工程款,一切由乙方承担。在施工过程中,为了达到管理的方便、及时有效,乙方第一责任人必须住在施工现场。
十七、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,签字生效,工程完工,尾款付清后自行失效。
十八、其它未尽事项,甲、乙双方协商解决,并签订补充协议。
十九、履行本合同如发生争议请利川市仲裁委员会仲裁。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
道路施工合同协议篇5
甲方:
乙方:
根据《中华人民共和国合同法》、《建筑法》以及现行有关规定,在平等、互利、自愿合作的前提下,经甲、乙双方共同协商,甲方将王家湾居民安置小区道路工程项目,以单包的形式承包给乙方,为了保证甲、乙双方的利益,双方订立如下协议:
一、工程管理:
乙方是甲方所属的专业工种人员,所有人员的日常工作都是在公司的统一管理下进行的,为加快工程进度,保证工程质量,发挥分项专业工种的管理作用,乙方在合同及协议规定的范围内接受甲方的检查、监督,一切必须服从甲方的统一管理(项目管理制度附后)。
二、工程的基本情况
工程名称:__居民安置小区道路工程
施工地点: __居民安置小区
三、承包的形式:
为保证甲、乙双方的共同利益,本工程由乙方实行合同内容全部承包,乙方按照甲方的要求,达到质量、进度要求。
四、工程承包的具体内容:
1、道路工程整平及碾压;
2、道路工程按设计宽度,10㎝碎石基层,20㎝厚c30砼面层;
3、道路边雨水管、污水管及检查井土方开挖;
4、检查井每隔12米各砌筑一个雨水检查井和一个污水检查井;
5、道路边雨水管dn300,污水管dn400,预制钢筋砼管道安装;
6、道路施工后养护由乙方负责,道路伸缩切缝由甲方负责;
7、人行道平整(不含垫层、面砖);
8、其它未列项目如实际发生由甲、乙双方协商解决。
五、工程价款:406000.00元(肆拾万零陆仟元整)。
六、施工工期
乙方同甲方订立施工协议后,应按照甲方的施工工期,严密组织施工,组织精干的施工人员及管理人员,确保工程按时完成,如因乙方不能按甲方要求完工,所造成的一切经济损失及后果全部由乙方承担。
拟定开工时间为: 根据项目部要求
拟定竣工时间为: 按项目部规定
七、工程质量
1、该工程的质量等级为 合格 。
2、乙方应精心组织施工,精心管理,采取严格的质量控制措施,确保合同规定的工程质量等级,甲方有权随时对工程质量进行检查,对达不到质量标准的部位提出整改意见,必要时可对乙方进行经济处罚,乙方应积极配合,如工程质量连续出现不达标的情况,以及靠整改来达到质量等级的,甲方有权收回承包权,所造成的一切经济损失及后果由乙方承担。
八、施工安全
乙方应严格按照安全操作规程进行施工,同甲方签订专门安全合同,并落实到每个人,乙方对所有上岗的工人必须进行安全教育和施工安全交底,杜绝一切安全事故,如果乙方在安全管理工作中出现疏忽,不听甲方安全管理,造成安全事故,一切经济法律责任全部由乙方承担,甲方概不负责,甲方负责给乙方施工人员配备安全用品(安全合同附后)。包括安全帽(费用乙方自负)
九、文明施工管理
文明施工管理是体现一个公司综合管理能力的标志,文明施工管理工作的好坏,直接影响公司的形象,乙方应按照文明施工的有关规定进行管理,做到工完、场清、料尽,施工现场文明整洁,保证达到文明样板工地。
十、管理
乙方必须按照国家管理的有关规定,对施工人员进行管理,所有施工的工人,必须持有关当地计生部门的《流动人口计生证》,对不符合规定的人员不得使用,并接受有关部门的检查,对乙方不按规定使用未办证人员,造成的一切经济损失由乙方承担。
十一、治安管理
乙方对施工人员必须进行治安教育,对施工人员的身份证进行审查,并将复印件每人一份报甲方备查,对来历不明犯罪嫌疑的人员不得使用,并接受当地公安部门的检查,如乙方人员未按要求进行管理,或在施工过程中打架斗殴所出现的一切后果,由乙方承担一切经济及法律责任。
十二、工程款结算办法
1、按预算造价签订合同总价包干形式 。
2、预算总价未计价按现场签证办理调价计入结算总价中 。
十三、工程款的支付办法
乙方工程竣工验收合格一次性结清,中途不付任何费用。
十四、甲方的权利及义务
1、甲方应对乙方进行施工技术交底、管理交底。
2、甲方应履行合同中的条款。
3、甲方随时有权按合同规定对乙方进行监督、检查。
十五、乙方的权利和义务
1、乙方应遵守合同条款。
2、乙方应按合同规定进行管理。
3、乙方有权对甲方提出建议。
4、甲方如不遵守合同,乙方有权上诉。
十六、其它规定
如因乙方原因中途退场,或不履行合同,甲方不给乙方结算工程款,一切由乙方承担。在施工过程中,为了达到管理的方便、及时有效,乙方第一责任人必须住在施工现场。
十七、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,签字生效,工程完工,尾款付清后自行失效。
十八、其它未尽事项,甲、乙双方协商解决,并签订补充协议。
十九、履行本合同如发生争议请利川市仲裁委员会仲裁。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
道路施工合同协议篇6
甲方:_____________________
乙方:_____________________
经过甲乙双方协商,就本工程施工事项协商一致,订立本合同,共同遵照执行。
一、工程项目
1、 工程名称:_____________________。
2、 工程地点:_____________________。
3、 承包范围:_____________________。
4、 承包方式:包工不包料、包质量、包运输、包工期、包安全、包文明施工及验收通过。施工机械由乙方自行负责。
5、 合同价款:
路面硬化每米______________元整。包括切缝、养护、模板安拆等与路面施工有关的工作。(竣工后以实际丈量为准进行结算)。
6、工期:自开工______________之日起,_______日内竣工。若因砂石料水泥等原材料不能到位工期顺延。天雨三天工期顺延。
二、 技术要求
路面为_______cm厚、_______水泥混凝土路面,宽_______米。
三、 施工及质量要求
严格控制路面宽度。,平整度、纵横向的坡度,材料质量,并按监理和规范的要求施工。垫层必须夯实,否则返工一切损失由乙方自负。
四、 双方权利和义务
1、发包人的权利和义务
发包人委派 为工地代表:_____________________。
职权:对施工阶段质量、进度以及现场工程质量进行监理与控制、参与工程竣工验收的相关工作。
2、发包人主要工作:
负责现场协调工作;
3、承包人的权利和义务
项目负责人姓名:
项目负责人代表承包人就此工程项目全权对发包人负责。
4、承包人主要工作:
负责本工程施工范围内的施工安全工作。承包人应按有关规定严格实施安全防护措施,承担由于自身安全措施不当造成事故的责任和因此而发生的费用;做好现场设备、材料的照管工作。做好现场施工记录,配合发包人和监理单位进行质量检查。
五、工程价款的'支付
本工程施工后分阶段视进度支付到总价款的_______% 。下剩款项在工程竣工验收后30日内付清。(税费由甲方支付)。
六、安全文明施工
承包人应按建设总承包单位工程施工现场管理规定及发包人统一管理制度的规定,精心组织、文明安全施工。发包人、总承包单位对承包人任何违反现场管理制度的行为均有权予以制止,直至罚款和解除合同。
承包人在施工、车辆运输过程中发生的一切安全事故、质量事故均由承包人自行负责并承担相应的经济责任、法律责任及相应的一切经济赔偿。
七、竣工验收
承包人在工程具备竣工验收条件后48小时通知发包人组织竣验收。发包人在收到通知后及时组织有关单位进行验收,并在验收后2天内给予认可或提出整改意见。承包人按要求整改,并承担自身原因造成的整改费用。
八、本合同一式叁份,甲方两份,乙方一份,双方代表签字盖章后生效。每份具有同等法律效力,工程全部竣工达标,结清工程尾款后合同自动失效。
甲方(签章):_____________________乙方(签章):_____________________
____________年__________月_________日____________年__________月_________日