循环系统疾病医患沟通

今天小编为大家收集整理了关于循环系统疾病医患沟通,希望大家会喜欢,同时也希望给你们带来一些参考的作用!

(一)针对患方的医学与健康教育

1. 需要告诉患者和家属的医学知识

病因或危险因素、发病机制、临床特点、治疗方法、疗程等;

2. 需要告诉患方的健康知识

(1)合理的膳食 中年以后，人体代谢率逐渐减低，对能量的需求相应地减少，故应适度控制总热量的摄入。对体重超重或肥胖的患者，更应摄入低脂、低胆固醇膳食，限制甜食和含糖饮料，多食富含维生素和纤维素的蔬菜。高血压或心衰患者，还应适当限制钠盐的摄入。

(2)适度运动 应根据个体情况选择合适的运动方式，提倡循序渐进、有规律的低中强度运动，以不引起不适或使病情加重为宜，对多数勿需卧床治疗的患者，散步是最基础的运动，慢跑、游泳也是很好的有氧运动。剧烈运动可加重心衰、诱发心律失常、增加猝死的风险。

(3)戒烟、限酒 心血管病患者应绝对戒烟，如无高脂血症、糖尿病或高尿酸血症，少量饮酒(红葡萄酒或白酒)可能有益，对无饮酒习惯的患者，不必劝其饮酒。大量饮酒可导致高血压或脑出血，还可引起肝脏损害等。

(4)保持心理平衡 保持乐观、平和的心态，正确对待人生和疾病，合理安排生活和工作，适当参加文娱、社交等群体活动，感觉到心理方面的异常时主动寻求心理支持。

(5)充分利用新媒体，学习预防疾病知识 通过书刊、电台、电视台和网络，学习一些心血管病防治的基础知识。

(6)坚持规范化治疗 高血压、冠心病(包括心肌梗死)、慢性心衰等，均应按医嘱坚持规范化的治疗，定期随诊评估，以便了解疗效以及调整治疗方案。

(二)适度告知患方治疗中的风险

心血管疾病的风险因病而异、因人而异。不稳定型心绞痛如处理不当，可发展为急性心肌梗死;急性心肌梗死死亡率高，尤其在发病早期;高血压控制不好可导致心、脑、肾等靶器官的损害;严重瓣膜病如错过手术时机预后极差;慢性心房颤动可合并血栓栓塞;严重室性心律失常可至心跳骤停;心血管的介入检查或治疗可出现一些严重甚至致命的并发症;药物治疗可能出现严重的不良反应;终末期心衰的疗效和预后极差。

医生应将患者的病情如实告诉其家属，并根据患者的心理承受能力，以合适的方式告诉患者本人，使患方对疾病的转归有清晰的认识，对治疗过程中可能发生的意外有足够的思想准备，既有利于患方配合治疗，又能减少医疗纠纷。医患双方都需要逐步改变观念，一味隐瞒患者病情的传统方式弊大于利。如何告诉患方不好的信息，还需要不断探索。

(三)给予患方治疗方案知情选择

选择任何治疗方案，应根据病情需要，将适应症、利弊、风险及费用等告诉患方，确保其知情，并将决定权真正交予患方，由医患双方共同商定最佳的治疗方案。应避免诱导患方接受非必须、风险大、费用高的治疗。例如，对糖尿病合并冠心病多支血管病变的患者，是采取药物保守治疗还是手术治疗，是选择经皮冠脉腔内成型术还是冠脉旁路移植术，即应基于上述基本原则。

(四)引导患者和家属配合治疗

心血管病(如高血压、冠心病等)起病多较隐匿，早期多无症状，患者的知晓率较低。即便已知有病，在日常活动未受影响的情况下，也不一定立即治疗。患者要么对治疗缺乏足够的认识，依从性低;要么对治疗期望过高，追求根治。如同时合并心理障碍，更影响治疗效果。以高血压为例，相当多的患者从不服降压药;或者服药几天血压未降低，便不断更换药物。此时，医生应将高血压的特点、危害以及降压药的作用、特点、用法用通俗易懂的语言告诉患者或其家属，引导患方配合治疗。针对这种情况，应做耐心的解释，引导患者坚持规范化的治疗。

五常见医患沟通障碍及化解

常见医患沟通障碍-1

医方没有对疾病进行充分解释而导致的沟通障碍

心血管系统疾病起病隐匿，早期难以发现或确诊，做出诊断后多需长期治疗，不能根治。即便在治疗过程中，也可能发生意外事件，如猝死、急性心肌梗死或脑卒中。常见的情形是，患方缺乏相关的疾病知识，对医学发展的现状认识不足，短期不能确诊、治疗效果不好、经济负担加重、检查或治疗产生严重并发症或不良反应、突发意外等都可能导致医疗纠纷。

化解方法-1

首先是具备良好的职业素养，基本功扎实，准确掌握疾病有关的信息和患者的病情特点，将处理过程和风险以适当的方式告诉患者及其家属，动态观察病情变化，保持连续性沟通，及时采取有效的诊治措施。特别要重视患者自身在治疗过程中的积极作用。例如，要告知高血压如不有效控制血压，有发生脑卒中等并发症的危险;急性心肌梗死的早期死亡率;慢性心房颤动未经有效的抗凝治疗，发生血栓栓塞的比例，以及抗凝过程中发生出血的风险等等。

常见医患沟通障碍-2

医方在选择检查项目时没有充分解释其必要性或诊断价值而导致的沟通障碍

常见的情形有：做了许多检查未发现任何异常;重复某些检查;患方要求做某些检查未能得到满足。临床工作中，常听到这样的一些抱怨~

化解方法-2

任何时候都应根据适应症选择检查，并让患方知情;应根据患者的经济承受能力，选择最有必要、价格合理、无创性或创伤小的检查;应告诉患方每种检查的诊断价值和局限性，阳性可能有助于诊断，阴性有助于排除某种疾病;疾病诊断不只是靠全身检查，还要靠详细地采集病史和体格检查，还需要综合分析等等。

常见医患沟通障碍-3

因患方顾虑或已经出现某些药物不良反应而导致的沟通障碍

心血管疾病多需长期服药，许多药物不仅价格昂贵，还会有一些不良反应，个别不良反应是致命的。例如，出现过敏性皮炎或者出血倾向、心动过缓、支气管哮喘、剧烈头痛、咳嗽、浮肿、肌痛、肌溶解坏死、激酶增高等等。某些患者因担心副作用而自行减量或停药，从而导致不良事件的发生。

化解方法-3

根据适应证、性价比、患者的依从性制定个体化的用药方案，使患方知情、理解和接受，告知常见的不良反应、发生几率、如何观察以及处理措施。用药过程中，定期检测，及时调整用药方案。还须了解既往用药情况。对患者的一些担忧进行解释，告之用药的目的是控制血压，减少高血压远期对心脑肾等重要脏器的损害。

相关