职工医保报销最新规定
职工医保报销最新规定有哪些？医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。今天小编整理了职工医保报销最新规定供大家参考，一起来看看吧!
职工医保报销最新规定
1、门诊报销
医院看病若是小病小痛，一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用，而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的，就可以按照50%的比例进行报销了，最高的支付限额为400元。
2、住院报销
今年的住院起伏线有了新变化，规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元。若参保人的住院费用在起付线以上，那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销，而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销，并且规定在同一个自然年度内，两次(含两次)以上的住院起付标准为首次起付标准的50%。
3、报销条件
今年规定的报销标准条件，是不包括以下这5项医疗费用的：
(1)在国外、港、澳以及台地区就医治疗的;
(2)自己自杀、自残的(除开精神病);
(3)交通、意外伤害、医疗等事故由其他方承担医疗赔偿责任的;
(4)因自身违法或犯罪等行为导致受伤或致病的;
(5)整容、减肥、不孕不育、性功能障碍等医保规定不予支付的其他费用。
职工医保报销流程步骤
本地医保报销：符合医保报销条件的人员在医保定点医疗机构就医后，可直接使用医保卡在医疗机构结算窗口进行报销结算;
异地医保报销：若参保人在本市医疗机构难确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治，填写异地转院申请表，报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗;若参保人在异地突发急病需住院治疗的，可在入院后及时(一般为三天内)向市医保中心的电话备案，转院和异地急诊医疗费用还需要参保人先个人自付，出院后前往市医保中心办理报销手续即可，建议一个月之内办理好报销手续。
职工医保可以报销门诊费用吗
职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二条，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
职工医保报销比例是多少
我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。
(一)按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
(二)按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。
(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。
住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。
参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。
医保报销比例
农村：
门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;
中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 [2] 。
住院
报销范围：
药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;
手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计生的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。
城镇：
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
年满70周岁及以上
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
医保卡丢了怎么补办
医保卡丢了后的补办流程为：
1.开具医保卡遗失证明，可以前往原医保卡发卡机构开具遗失证明，比如社区居民可以找居委会开等;
2.挂失医保卡，可以采取线上挂失和线下挂失两种方式，比如线上挂失可以直接拨打当地社保局热线挂失，线下挂失则可以携带好本人身份证前往社保经办机构挂失;
3.补办新的医保卡，携带好本人有效身份证件、遗失证明等资料前往当地医保中心办理补办新卡的手续，填写好《申请单》后，工作人员会开具《领卡证明》;
4.领卡，领取新的医保卡通常还需要等待一段时间，一般是15个工作日，携带好个人身份证件和《领卡证明》前往社保卡服务网点领取新卡即可。