工程免责协议书范本
在社会一步步向前发展的今天，需要使用协议书的场合越来越多，签订签订协议书可以使事务的结果更加完美化。那么相关的协议书到底怎么写呢？下面是小编整理的工程免责协议书范本，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
工程免责协议书范本（篇1）
甲方：__有限公司
乙方：__有限公司
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程施工现场管理办法》、《建设工程安全生产管理条例》及其他有关法律、行政法规规定，加强建设工程施工现场安全生产的管理，保障建设工程顺利进行，促进安全生产、文明施工，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，乙方承包本合同项下甲方的工程，甲乙双方就安全生产事项经协商一致，订立本合同。
1、词语定义：
下列词语具有本条所赋予的定义：
1.1甲方：指本合同约定的发包人及其合法承继人；
1.2乙方：指本合同约定的被甲方接受的具有工程施工承包主体资格的当事人以及取得该当事人资格的合法承继人。
1.3工程：指甲乙双方签订的施工合同中约定的全部工程；
1.4违约责任：指合同一方不履行合同义务或履行合同义务不符合约定所应承担的责任。
2、工程概况：
2.1工程名称：煤烟囱拆除工程；
2.2工程地点：甲方厂区内；
2.3工程范围和内容：
序号分项工程工程内容计量单位工程量
1烟囱拆除工程烟囱高度50m，底部直径4.38m，顶口直径1.7米,砖砌结构；包含脚手架搭建、人工拆除筒体、建筑垃圾外运及施工期间安全防护等工作座1
2.4施工安全风险：
2.4.1施工人员劳动保护用品的使用和配置；
2.4.2高空作业的脚手架搭建及安全防护风险；
2.4.3安装施工现场的区域隔离、安全警示。
2.5风险防范措施：
2.5.1乙方必须为参与甲方工程施工人员配备符合国家规定的劳保防护用品；如：安全帽、安全带、防尘口罩、护目镜、电焊手套、绝缘鞋等，现场施工人员必须正确穿戴使用劳保防护用品；
2.5.2乙方施工临时用电必须采用TN-S系统，符合“三级配电两级保护”，达到“一机、一闸、一漏、一箱”的要求，电箱线路敷设、接零保护、接地装置、电气联接、漏电保护等各种配电装置均应符合规范要求。同时应在施工现场配备必要的电器检测仪器、仪表，且必须配置专业电工，电工每天必须对施工现场进行巡回检查，发现隐患及时整改，并做好巡查记录；
2.5.3在禁火区内动火必须向甲方办理动火许可证，动火时，乙方必须有人监火并坚守岗位，动火许可证必须经甲方相关人员审批确认后方可动火。氧气瓶、乙炔气瓶、液化气瓶以及电焊机等焊接、切割工具、设备的存放、使用必须符合国家规范要求。施工人员从事焊接、切割等特种作业必须严格遵守岗位安全操作规程，严格按安全操作规程操作；
2.5.4拆除作业时，必须严格遵守拆除作业规程标准，乙方自行加装支撑防护，施工现场使用的机械设备必须符合国家规范要求，严禁使用国家明令淘汰使用的设备；
2.5.5乙方必须利用隔离绳、隔离网、施工现场区域与甲方生产区域严格区分隔离，保证足够的安全间距，并在各个出入口显眼位置设置安全标志、安全警示牌、安全警示语。施工现场乙方必须有专人监护，不得让无关人员进入施工现场。
3、合同期限：
3.1本合同须经双方盖章，自最后一方盖章之日起生效；
3.2本合同自本合同约定事项处理完毕之日终止。
4、甲方的权利义务：
4.1贯彻执行国家有关安全生产、劳动保护、消防安全、环境保护等法律、法规，及时传达上级安全生产、劳动保护、消防安全、环境保护文件和会议精神；
4.2向乙方介绍本单位厂规厂法及各项安全管理制度，并进行安全技术交底，明确安全技术要求，提供安全施工条件；
4.3验证乙方营业执照及经营范围是否符合要求；确认乙方施工管理能力和队伍素质能否满足工程需要；检查乙方安全生产保证体系是否健全，安全措施是否落实；
4.4监督检查乙方安全生产组织机构的建立，专职安全管理人员的配备，安全管理目标分解落实情况；乙方各级人员安全生产责任制的落实，乙方特种作业人员持证上岗情况；对乙方安全规章制度执行等情况进行监督检查等；
4.5监督检查乙方安全设施、防救护器具、职业安全健康防护用品的有效投入；
4.6督促乙方加强施工现场安全管理，做好环境保护工作、危险源监控和日常安全检查工作，及时消除安全隐患；
4.7查处施工现场中违章指挥、违章操作及违反操作规程的行为，对乙方人员在施工过程中，违章违纪的违约金和经济处罚有权从安全施工履约保证金扣除。对乙方在施工过程中的生产安全事故有权进行调查、统计、上报。
5、乙方的权利义务：
5.1乙方应明确法人代表或其代理人为安全工作第一负责人，同时明确现场负责人，并对本单位施工范围内的安全生产管理工作负责；
5.2乙方必须遵守国家有关安全生产、劳动保护、消防安全、环境保护等相关法律、法规及条例，贯彻执行甲方安全生产责任制，安全规章制度，安全技术操作规程，执行甲方质量、环境、职业健康安全管理体系，严格按照上述法律、法规、条例、甲方安全生产责任制、安全规章制度、安全技术操作规程、质量、环境、职业健康安全管理体系组织施工；承担由于自身管理缺陷、安全措施不力造成的案件、事故、事件等责任和因此发生的费用；
5.3乙方必须为所有从业人员办理合法的用工手续，对全体施工人员进行安全教育，经考试合格后，方可进入作业场所，特种作业人员必须持证作业，并向甲方安全主管部门备案；
5.4对项目危险源、环境因素进行监控，乙方必须落实施工或检修方案，定人员、定安全措施、定工程质量标准、定检查制度、定事故应急预案等工作，并经甲方审查同意后方可施工；
5.5乙方应确保安全设施、防救护器具、职业安全健康防护用品应满足工程项目的需要；
5.6现场作业中，必须严格执行甲方规定的安全用火、用水、用电、动土、登高等作业的管理和审批制度，并取得甲方主管部门的批准，方可作业；
5.7乙方委自备及租赁的各类施工机械设备，必须符合国家技术标准和行业技术标准，且机械性能良好，各种安全防护装置齐全、灵敏、可靠；
5.8乙方必须严格规范施工人员和管理人员的行为，遵守国家法律法规和甲方厂纪厂规。施工人员不得擅自进入甲方非施工地点，在甲方场地严禁私自乱接、拆电线和水管；现场施工人员不得任意将火种携带入厂内，按规定着装、佩戴劳动防护用品；严禁在施工场地喝酒、吸烟、服用__药品，或寻衅闹事；对损坏甲方财物者照价赔偿，严禁发生盗窃、夹带财物等行为。如违反的由乙方承担相应的违约责任和经济损失，情节严重的移交司法机关追究法律责任；
5.9乙方的施工用材料、工具等物资在进入甲方场地后，由乙方负责自行保管；
5.10乙方必须按照国家规定，为从业人员配备符合国家标准和行业标准的劳动保护用品；并为从业人员办理工伤保险，为从事危险作业人员办理意外伤害保险；
5.11乙方必须执行安全技术交底制度、班前安全活动制度，告知作业人员相应的作业环境、操作规程、防范及紧急避险措施，并做好跟踪检查管理工作；
5.12乙方必须建立定期不定期的安全生产检查制度，组织技术、安全人员自查，自觉接受和配合上级及甲方有关部门的安全检查和监督，对违章作业人员或妨碍甲方安全生产的作业，甲方有权令其纠正、处罚或停止作业。乙方应及时消除安全事故隐患，事故隐患不及时整改或整改不符合要求的，甲方有权按规定处罚；
5.13乙方应按要求设置施工现场安全防护设施，执行安全防护设施、设备验收制度和施工作业交接班制度，安全防护设施、设备，不验收或验收不合格不得使用；
5.14乙方应与甲方划定施工现场区域，并由乙方负责与其它区之间采取隔离措施，在进出口设置“非施工人员禁入”的标识，乙方应在施工现场危险部位、场所悬挂安全标志和和警示牌，并认真维护和管理，不得随意拆除和挪动，遵守国家《建筑(安装)施工现场安全管理规定》；
5.15乙方必须严格按照甲方消防管理规定组织施工，严格执行各项防火防爆制度，易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火；消防器材不准挪作他用，不准任意玩弄，损坏偷盗；动用明火必须三级动火审批手续；明确消防负责人，自觉接受上级及甲方的消防安全检查，乙方承担由于消防管理缺陷和自身消防措施不力造成的火灾事故责任和经济损失；
5.16乙方必须认真执行文明施工和卫生管理制度，保护环境，做到水、气、声、渣达标排放，保持场容场貌整洁和办公区、生活区的卫生整洁，做好职业病的防治工作；
5.17若发生的人身伤亡事故或其它事故，应由乙方负责调查和处理，且及时报送甲方安全主管部门和工程主管部门，同时乙方要积极配合政府部门、甲方对事故的调查和现场勘查；
5.18乙方承揽现场设备拆除和安装作业，如发生一系列安全事故，所有责任由乙方承担，并承担因此而发生的所有经济费用和损失；
5.19乙方向甲方交纳安全施工履约保证金：人民币伍仟圆整(￥5,000.00元)在本合同签订时上交甲方财务部。甲方对乙方在施工过程中，违章违纪的违约金和经济处罚可以从安全施工履约保证金中扣除。在合同履行完毕时，如果乙方没有违章违纪，没有违反本合同中规定的条款及各项规章制度，甲方全部退回安全施工履约保证金。
6、违约责任：
6.1由于乙方责任造成甲方和第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由乙方承担相应责任，并赔偿甲方和第三方因此造成的全部损失；
6.2乙方若违反本合同中规定的条款及各项规章制度，甲方有权收取50-500元/次的违约金或经济处罚，从安全施工履约保证金中扣除；
6.3在甲方施工期间，甲方不定期对乙方进行安全检查，并对安全隐患提出整改措施，乙方承诺除按甲方要求整改外还应承担以下违约责任：
6.3.1第一次发现有安全隐患的，乙方承担100-200元的违约金；
6.3.2第二次发现有安全隐患的，乙方承担200-500元的违约金；
6.3.3第三次发现有安全隐患的，乙方承担500-1000元的违约金，且甲方有权终止合同，一切损失均由乙方承担；
6.4乙方对甲方提出的安全整改意见在甲方规定时间内不及时整改的，每逾期一天，乙方按200-500元/天承担违约责任；
6.5因乙方安全事故、安全整改而造成的停工整顿由乙方负责，并承担工期延误而造成的违约责任。
7、争议解决：
7.1本合同规定的条款，双方当事人应当共同遵守。如果在履行过程中发生争议，应本着友好协商的原则予以解决，如果对合同有关条款的理解发生争议，应根据合同的目的、交易习惯以及诚实信用原则，确定该条款的真实意思；
7.2凡有关本合同或执行本合同时发生的争议由双方协商解决，协商不成时任何一方均有权诉至法院，无论哪一方起诉，均由工程所在地法院管辖。
8、其它约定：
8.1甲方任何员工的言论和书面文件在经甲方书面确认之前均不代表甲方；甲方的任何书面文件均需加盖甲方公章方为甲方有效，但甲方代表就其职权范围内的事项签字对甲方有效；
8.2本合同一式贰份，双方各执壹份，均具有同等法律效力。
甲方:华润雪花啤酒(福建)有限公司(盖章)
____年___月___日
乙方:江苏三里港高空建筑防腐有限公司(盖章)
____年___月___日
工程免责协议书范本（篇2）
工程名称:______
总包单位:______
分包单位:______
签订日期:______
为了进一步贯彻落实“安全第一、预防为主”的安全生产方针，严格执行劳动保护和安全生产的法律、法规，强化安全生产管理，落实安全生产责任制，确保项目施工中操作人员的安全与健康，促进施工顺利进行，特签订本协议。
一、安全生产方面甲方的责任与义务
1、贯彻落实国家及北京市有关施工现场安全生产、文明施工的法规和管理规定。
2、 协助乙方了解甲方有关安全生产的规章制度，协助乙方解决施工过程中碰到的各种涉及安全的问题。从思想上和组织上应把乙方安全生产管理纳入甲方统一的安全管理体系之中。
3、甲方对乙方进场的人员组织进行三级安全教育和经常性安全教育，并检查乙方班组级安全教育情况。
4、甲方负责编制安全技术措施和各种专项施工方案，并监督检查其落实情况。
5、甲方根据相关规定对分包单位进行安全技术交底，并定期检查安全技术交底执行情况。
6、由甲方提供的机械设备、脚手架材料、临时用电等设施，在搭设、安装完毕交付使用前，甲方应组织有关人员按规定进行验收，验收合格后方可由乙方使用，严禁在未经验收或验收不合格的情况下投入使用。
7、 甲方有权要求乙方立刻撤走现场内不遵守、执行安全生产法律法规、标准、操作规程、安全条例和指令的人员，无论在任何情况下，此人不得再雇佣于现场。
8、对不符合安全规定的，甲方安全管理人员有权要求停工，整改合格后方可继续施工。
9、 违反安全生产、治安、消防、文明施工规定的行为，甲方依据相关规定有权对乙方进行经济处罚。
二、安全生产方面乙方的责任与义务
1、乙方必须贯彻执行国家、北京市、行业主管部门的安全生产、劳动保护、消防、食品安全的法律法规、条例、规定；遵守甲方的安全生产管理制度、规定及要求，并积极参加各种有关促进安全生产的各项活动。
2、乙方应按有关规定，采取严格的安全防护措施。由于未执行安全生产的法律法规、规章制度或自身安全措施不力而造成事故的责任和因此而发生的费用由乙方承担。非分包方责任的伤亡事故，由责任方承担责任和有关费用。
3. 乙方要服从甲方的安全生产管理。乙方的负责人必须对本单位人员进行安全教育，以增强安全意识及自我保护能力，自觉遵守安全生产制度。
4、乙方必须认真贯彻执行甲方的施工安全技术措施、专项施工方案、分部分项、分工种施工安全技术交底要求，并检查施工人员落实情况。乙方应进行了经常性的督促、指导，确保施工安全。
5、乙方应落实甲方对生活区域的消防、治安、食品安全方面的各项安全规定及要求。对生活区的消防、治安、食品安全等方面的工作负责。应经常检查督促本单位人员自觉做好各方面工作。
6、乙方应按规定，认真开展班级安全活动。参加安全教育活动，以及安全、防火、生活卫生等检查，并及时对事故隐患进行整改。
7、乙方人员入场一律接受三级安全教育，考试合格后方准进入现场施工。如果乙方的人员需要变动，必须提出计划报告甲方，按规定进行教育、考核合格后方可上岗。
8、乙方的特种作业人员的配置必须满足施工需要，特种作业人员必须持特种操作证方可上岗。
9、乙方在施工期间必须接受甲方的检查、督促和指导。
10、乙方必须依据相关法规配备专职安全生产管理人员。必须每日上班前对作业环境、设施设备的安全状态进行认真的检查，对检查发现的安全隐患，应及时上报甲方安全管理人员，整改合格后方可作业。
11、乙方的负责人和专职安全管理人员应在本队人员作业过程中巡视检查，随时纠正违章行为。下班前对作业中使用的设施设备进行检查，确认机电拉闸断电箱门上锁，用火熄灭，活完料净场地清等情况无误后方准离开现场。
12、乙方必须严格执行检查整改消项制度。
13、乙方必须执行安全防护设施、设备验收制度和施工作业转换后的交接检验制度；
14、分包方自带的各类施工机械设备，必须是合格产品，且机械性能良好、各种安全防护装置齐全、灵敏、可靠。
15、乙方的中小型机械设备和一般防护设施执行自检后报甲方验收，合格后方可使用。
16、乙方自带或租赁的大型防护设施、材料和大型机械设备，在自检的基础上向甲方申报验收，验收合格后方可使用。
17、乙方负责提供的劳动防护用品必须是合格产品。对个人劳动防护用品如：安全帽、安全带、面罩、眼罩、护耳、绝缘手套、绝缘鞋等定期定量供应，并建立劳动防护用品采购、发放记录。
19、发生生产安全事故乙方必须及时向甲方报告。同时参加抢救工作，采取相应的措施保护好现场。乙方要积极配合甲方上级部门、政府部门对事故的调查和现场勘查。凡因乙方隐瞒不报、做伪证或擅自拆毁事故现场，所造成的一切后果均由乙方承担。
20、如果发生因工伤亡事故，乙方应积极配合甲方做好事故的善后处理工作。乙方应直接负责伤亡者家属的接待善后工作，因此发生的费用由乙方先行支付，待事故调查清楚后由责任方支付。
21、乙方要教育和约束自己的职工严格遵守施工现场安全管理规定，对遵章守纪者给予表扬和奖励，对违章作业、违章指挥、违反劳动纪律和规章制度者给予处罚。
三、消防工作甲乙双方的责任与义务：
1、甲、乙双方必须认真遵守国家的有关法律、法规及建设部和、建委颁发的有关治安、消防、交通安全管理规定及条例。
2、甲方应建立并监督检查施工现场、生活区的消防安全措施及消防安全管理制度的落实情况，对存在的安全隐患及时签发安全隐患通知书，责令乙方进行整改，未按要求进行整改的，甲方有权按规定对乙方进行经济处罚。
3、乙方应严格按甲方消防保卫制度的要求建立义务消防队，负责现场初期火灾的扑救工作。
四、现场文明施工及其人员管理方面甲乙双的责任与义务：
1、甲方负责制定现场安全文明施工的各项管理规定及要求。在现场布置、设施投入、人员管理等方面统一管理。
2、乙方应对其人员加强教育，防止其劳务人员发生任何违法或妨碍治安的行为，保持安定局面。并且保护工程周围人员和财产不受上述行为的危害，否则由此造成的一切损失和费用均由乙方自己负责。
3、乙方必须遵守甲方有关文明安全施工、消防保卫、环保卫生、料具管理和环境保护等方面的各项管理规章制度，同时必须按照要求，采取有效的防扰民、防噪声、防空气污染、防道路遗洒和垃圾清运等措施。
4、乙方必须严格执行保安制度、门卫管理制度，工人和管理人员要举止文明、行为规范、遵章守纪、对人有礼貌，禁止喝酒作业、寻衅闹事。
5、乙方应严格按照生活区管理制度、工地食堂管理制度的要求采取预防措施，确保不发生食物中毒及传染病。
五、安全管理协议书的份数
本协议书一式三份，由双方各持一份，报公司工程部备案一份。
六、有效期
本协议书自签字(盖章)之日起生效，待工程竣工自行解除。
甲方(总包方盖章)： 乙方(分包方盖章)：
法定代表人(签字)： 法定代表人(签字)：
委托代理人(签字)： 委托代理人(签字)：
20__年X月__日
工程免责协议书范本（篇3）
甲方：
乙方：
根据政府部门对民用爆炸物品安全管理和指导性法规要求，为推行公安部门提出的“民爆破物品购买、配送、爆破、退库一体化作业（以下简称“一体化爆破作业”）运作模式，加强民爆破物品的存储运送安全及规范现场安全作业，根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、行政法规，甲、乙双方遵循平等、自愿、公平和诚信的原则，经协商一致，订立本协议并共同遵照执行。
一、合作项目：乙方以“一体化爆破作业”运作模式作爆破施工。
二、工程概况：
1、工程地点：
2、工程范围及内容：合同项内的管沟爆破开挖
3、工程作业时间：从 年 月 日至 年 月 日止。
三、甲方的权利及义务：
1、甲方负责指定爆破地点，为爆破施工创造条件。
2、甲方有权利要求乙方爆破作业人员出示相关工作证明以确认身份后方可进入工作面；有权制止乙方爆破作业人员的违章、违规操作行为。
3、甲、乙双方共同制定爆破时间表。
4、甲方需对其所属的员工进行安全方面的安全教育工作，无关人员不得接触爆炸物品。
5、甲方负责协助乙方落实爆破区周边警戒，疏散滞留人员及车辆，维护通往爆区通道畅通。在装填炸药前将所有施工人员及装备退出爆破现场，提前排除爆破周边的`安全隐患。
6、起爆后15分钟内，甲方工作人员不得进入爆区，若在乙方人员未确认安全后进入爆区，所发生的任何事故责任由甲方负责。7、甲方需向乙方提供以下有效证件复印件各一份，工程合同复印件。
四、乙方的权利及义务：
1、严格按照国家相关法律、法规的有关安全操作规程进行爆破施工；结合本工程特点，编制合理、可行的爆破施工方案。
2、乙方根据甲方的要求并提供乙方公司的《爆破生产许可证》和《营业执照》，项目负责人、技术负责人、爆破工、安全员的特种作业证件及身份证复印件，并提供该职工在乙方公司工作的一个月考勤表，本地公安局备案手续。
3、乙方负责办理爆破施工的一切手续。
4、乙方负责把爆破器材配送至甲方指定的作业点，并负责安全的送至爆破作业点。如因乙方原因造成运送安全事故或者影响施工的，乙方承担因此给甲方造成的一切经济损失。
5、对于现场临时放置的仓库，除专人妥善保管外，还应配备有足够的消防设施，警示、警告牌、所有施工人员都应该熟悉消防设备的性能和使用方法。
6、乙方根据甲方的工作需要向工地派出工程爆破项目负责人、技术负责人、安全负责人和安全员，组织爆破作业人员按时按要求制定安全防范措施，实施爆破作业。
7、乙方操作人员上岗，必须按规定穿戴防护用品，施工负责人和安全员应随时检查劳动防护用品的穿戴情况，不按规定穿戴防护用品的人员不得上岗作业。
8、乙方工作人员有权拒绝执行甲方管理人员发出的违章违规指令。
9、乙方监管人员到爆破现场有权纠正违规现象，检视现场周边安全条件，切实落实爆破器材现场临时存放的安全。
10、爆破前清理现场由乙方人员负责，爆破后由乙方工作人员发出撤销警戒信号后，乙方人员才可以进入工作面。
11、乙方工作人员负责进行爆后检查，处理盲炮、哑炮后，由甲、乙双方委托的工作人员在《爆破记录》上签字确认，单次爆破任务结束。
12、如遇不可抗力因素（暴雨、山洪、台风、塌方、道路阻断、地震等）或因国家政策规定及相关管理部门规定不得施工，由此造成甲方的损失，乙方不承担责任。
五、其他：
1、凡因本协议引起或与本协议有关的任何争议，甲、乙双方应本着诚实信用的原则协商解决。协商不成，应将争议事项提交当地仲裁委员会，按照申请仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。若经仲裁委员会仲裁不能解决的，则任何一方可以向当地法院提起诉讼。
2、本协议一试四份，甲、乙双方各执两份，两份具有同等法律效力。3、有效期限：该《爆破安全协议书》在甲、乙双方《爆破安全协议书》正式签订后即生效，爆破工程一旦结束，该《爆破安全协议书》自行终止。
甲方：乙方
（盖章）（盖章）
负责人：负责人：
合同协议签订日期： 年 月 日
工程免责协议书范本（篇4）
甲方：
乙方：
甲方将三技校区家属院全体住户电表更换施工工程交由乙方工程队具体施工。
为了进一步贯彻落实安全第一预防为主的安全生产方针，严格执行劳动保护和安全生产的法律、法规，强化安全生产管理，落实安全生产责任制，依法从严治理施工现场，确保操作人员的安全，促进施工顺利进行，甲、乙双方特签订本合约。
一、管理目标
1、杜绝各类安全事故的发生，确保安全生产。
2、保证施工现场创建文明安全施工工地。
二、安全生产要求
1、贯彻谁施工谁负责的原则，乙方应按有关规定，所有施工人员必须持证上岗，并采取严格的安全防护措施。否则由于自身安全措施不力，而造成事故的责任和因此而发生的所有费用，由乙方承担。
2、乙方应自觉遵守、执行建设部《建筑施工安全检查标准》及各地政府有关规定安全生产的法规及各项规定。积极采取安全措施，确保施工人员的安全。
三、现场文明施工及人员行为的管理
1、在施工过程中，乙方对其个人的安全措施、操作等加强教育管理。
2、采取一切安全措施，防止施工人员发生违规行为，同时确保周围人员的生命财产安全，否则由此造成的一切损失由乙方承担。坚决贯彻安全第一，预防为主的方针。
四、本协议未尽事宜另行商订。
本协议一式贰份，甲、乙双方各执壹份，签字后生效。
甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：___________________
甲方代表签名：_______________乙方代表签名：___________________
地址：_______________________地址：___________________________
电话：_______________________电话：___________________________
传真：_______________________传真：___________________________
日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日
工程免责协议书范本（篇5）
发包单位（以下简称甲方）：_________
承包单位（以下简称乙方）：_________
一、工程概况：
1、工程地址：__________________。
2、工程主要内容：厂房维护、设施维护和检修的施工工程。
二、工程项目期限：自_________年_________月_________日起开工至_________年_________月_________日止。
三、协议内容：
根据国家《安全生产法》和_________市有关规程、规定，为了明确双方的安全生产责任，确保施工安全。经双方平等协商一致同意，在双方在签订工程合同的同时，签订本协议，双方必须严格执行。具体条款如下：
甲方的义务与权力：
1、向乙方介绍承包项目作业环境，企业生产特点、工艺、危险源点、厂规厂法及各项安全制度，协助乙方做好安全教育。
2、提供必要的安全作业条件，按规定程序开具动火、动土、动气、动水、临时用电和进入容器作业票。
3、甲方要为乙方提供安全，可靠的一次电源设施。
4、甲方安全巡检人员，在乙方作业现场发现违章行为和安全隐患，有权制止乙方并责令乙方停工整改。由此造成的损失由乙方承担。
5、检查乙方特种作业持证上岗情况，有权制止无证操作现象。
6、根据厂规厂法中有关规定，对乙方违章行为进行经济处罚。
7、合同执行完毕甲、乙双方确认无劳动安全纠纷，方可财务结算。
乙方的义务：
1、乙方严格遵守甲方的厂规厂法、及各项安全管理制度，严格履行甲方特种作业工作票制度，按规定程序开具动火、动土、动气、动水、临时用电和进入容器作业票后方可作业，并指派专人负责现场监护。
2、根据工程项目制定安全施工方案，并征求甲方意见。
3、所带机具、设备要符合安全要求，安全附件齐全可靠，主动接受甲方检查验证。
4、现场施工人员，应穿戴符合要求的防护用品，特种作业人员必须持证上岗。
5、要坚持文明施工，危险作业区应设警示标志，要配备专职安全检查人员负责现场。
6、乙方在施工作业中发生人身伤亡事故或造成甲方或第三方人员伤亡事故，均由乙方负责。如造成甲方或第三方的损失，乙方要承担赔偿责任。
以上协议于_________年_________月_________日双方盖章后生效，双方必须共同遵守。
甲方单位：_________（发包）乙方单位：_________（承包）
（公章）（公章）
甲方负责人签字：_________乙方负责人签字：_________
_________年_________月_________日_________年_________月_________日