安全生产协议书范本
建设工程安全生产管理,坚持安全第一、预防为主。承包方在承包工程的时候要去注意安全生产的问题,承包工程的时候签个安全生产协议书,下面小编给大家整理了关于安全生产协议书范本,仅供大家浏览。
安全生产协议书范本【篇1】
为在施工合同的实施过程中创造安全、高效的施工环境,切实搞好本项目的安全管理工作,本公司湖北金美地源空调工程有限公司(以下简称“甲方”)与承包人山东泰安钻机设备有限公司(以下简称“乙方”)特此签订安全生产合同:
一、甲方职责
1.严格遵守国家有关安全生产的法律法规,认真执行工程承包合同中的有关安全要求。
2.按照“安全第一、预防为主”和坚持“管生产必须管安全”的原则进行安全生产管理,做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。
3.重要的安全设施必须坚持与主体工程“三同时”的原则,即:同时设计、审批,同时施工,同时验收,投入使用。
4.定期召开安全生产调度会,及时传达中央及地方有关安全生产的精神。
5.组织对乙方施工现场安全生产检查,监督乙方及时处理发现的各项安全隐患。
二、乙方职责
1.严格遵守国家有关安全生产的法律法规、有关安全生产的规定,认真执行工程承包合现中的有安全要求。
2.坚持“安全第一、预防为主”和“管生产必须管安全”的原则,加强安全生产宣传教育,增强全员安全生产意识,建立健全各项安全生产的管理机构和安全生产管理制度,配备专职及兼职安全检查人员,有组织有领导地开展安全生产活动。各级领导、工程技术人员、生产管理人员和具体操作人员,必须熟悉和遵守本条款的各项规定,做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。
3.建立健全安全生产责任制。从派往项目实施的项目经理到生产工人(包括临时雇请的民工)的安全生产管理系统必须做到纵向到底,一环不漏;各职能部门、人员的安全生产责任制做到横向到边,人人有责。项目经理是安全生产的第一责任人。现场设置的安全机构,应按施工人员的1%~3%配备安全员,专职负责所有员工的安全和治安保卫工作及预防事故的发生。安全机构人员,有权按有关规定发布指令,并采取保护性措施防止事故发生。
4.乙方在任何时候都应采取各种合理的预防措施,防止其员工发生任何违法、违禁、暴力或妨碍治安的行为。
5.乙方必须具有劳动安全管理部门颁发的安全生产证书,参加施工的人员,必须接受安全技术教育,熟知和遵守本工种的各项安全技术操作规程,定期进行安全技术考核,合格者方准上岗操作。对于从事电气、起重、建筑登高架设作业、锅炉、压力容器、焊接、机动车船驾驶、爆破、潜水、瓦斯检验等特殊工种的人员。经过专业培训,获得《安全操作合格证》后,方准持证上岗。施工现场如出现特种作业无证操作现象时,项目经理必须承担管理责任。
6.对于易燃易爆的材料除应专门妥善保管之外,还应配备有足够的消防设施,所有施工人员都应熟悉消防设备的性能和使用方法;乙方不得将任何种类的爆炸物给予、易货或以其他方式转让给任何其他人,或允许、容忍上述同样行为
7.操作人员上岗,必须按规定穿戴防护用品。施工负责人和安全检查员应随时检查劳动防护用品的穿戴情况,不按规定穿戴防护用品的人员不得上岗。
8.所有施工机具设备和高空作业的设备均应定期检查,并有安全员的签字记录,保证其经常处于完好状态;不合格的机具、设备和劳动保护用品严禁使用。
9.施工中采用新技术、新工艺、新设备、新材料时,必须制定相应的安全技术措施,施工现场必须具有相关的安全标志牌。
10.乙方必须按照本工程项目特点,组织制定本工程实施中的生产安全事故应急救援预案;如果发生安全事故,应按照《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》以及其它有关规定,及时上报有关部门,并坚持“三不放过”的原则,严肃处理相关责任人。
11.乙方人员必须遵守有关安全保护、环境保护及其它规章制度,对施工人员必须购买意外伤害保险,并进行安全保健防护,乙方负责承担费用。生产中发生的任务安全、环保事故,均由乙方自行负责。
三、违约责任
如因乙方违约造成安全事故,将依法追究责任。本合同正本一式二份,合同双方各执一份。由双方法定代表人或其授权的代理人签署与加盖公章后生效,全部工程竣工验收后失效。
甲方:
法定代表人:
授权代理人:
乙方:
法定代表人
授权代理人:
安全生产协议书范本【篇2】
甲方:
乙方:
为了做好某改造施工的安全管理工作,防止安全事故的发生,确保人身安全,经甲乙双方充分、友好协商,本着平等互利、公平公正的原则,在依据国家相关法律法规和公司相关规定的基础上,本着自愿平等的原则签订此协议。
一、甲方的职责和义务
1、甲方在乙方进行施工时,有权对乙方进行监督、检查、指导,对于检查当中发现的问题,甲方将依据公司相关的奖惩制度进行处罚、状况严重,责令停工。
2、施工过程中,如出现人员伤害状况,甲方有义务协助乙方做好事故的处理工作,防止事故的扩大化,协助相关部门做好事故的取证工作,但期间发生的一切费用由乙方承担。
二、乙方的安全措施与职责
1、乙方应认真贯彻执行国家和省、市地方有关高空作业安全的法律、法规、标准、操作规程;
2、乙方应建立健全安全生产规章制度,结合本工程制定专项安全施工方案,相关职责落实到人。
3、乙方负责人同时即为项目安全生产第一职责人,应严格遵守安全生产规章制度,负责该工程项目的日常安全管理工作,并指定专人负责监管安全施工作业。
4、乙方在作业过程中,应遵守甲方的各项规章制度,对于作业时发现的安全隐患,及时采取措施,予以消除。
5、乙方高空作业人员应经过相关安全培训教育,具备高空作业资格,且应身体健康,凡有饮酒、精神不振状况的,禁止进行高空作业。
6、乙方应对施工中使用的吊篮、电器、相关安全防护工具等务必做好安全检查、管理工作,按相关操作规程要求使用,并承担安全职责。
7、乙方施工人员不得随意进入施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备,否则因由此而引起的事故,乙方负全部职责。8、乙方应做好施工区域的安全防护管理,施工时安排专人值守,严禁无关人员靠近,如因施工过程管理不到位,对无关人员造成伤害的,乙方应承担全部安全职责。
9、乙方在作业过程中,出现的安全事故,将由乙方负责解决,并承担全部职责,若对甲方造成损失的,乙方应负责赔偿损失。
三、甲乙双方应严格遵守本协议条款,履行各自职责,做好安全施工管理工作。
本协议自签订之日起生效至项目结束,一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方盖章:
代表签字:
日期:
乙方盖章:
代表签字:
日期:
安全生产协议书范本【篇3】
甲方:________
乙方:________
为了进一步贯彻落实“安全第一、预防为主”的安全生产方针,严格执行劳动保护和安全生产的法律、法规,强化安全生产管理,落实安全生产责任制,确保项目施工中操作人员的安全与健康,促进施工顺利进行,特签订本协议。
一、甲方的责任与义务
1、贯彻落实国家及辽宁省有关施工现场安全生产、文明施工的法规和管理规定。
2、协助乙方了解甲方有关安全生产的规章制度,协助乙方解决施工过程中碰到的各种涉及安全的问题。
3、甲方负责监督检查乙方编制安全技术措施和各种专项施工方案,并监督检查其落实情况。
4、甲方有权要求乙方立刻撤走现场内不遵守、不执行安全生产法律法规、标准、操作规程、安全条例和指令的人员,无论在任何情况下,此人不得再雇佣于现场。
5、对不符合安全规定的,甲方安全管理人员有权要求停工,整改合格后方可继续施工。
6、违反安全生产、治安、消防、文明施工规定的行为,甲方依据相关规定有权对乙方进行经济处罚。
7、甲方监督检查施工现场、生活区的消防安全措施及消防安全管理制度的落实情况,对存在的安全隐患及时签发安全隐患通知书,责令乙方进行整改,未按要求进行整改的,甲方有权按规定对乙方处以2000元-5000元经济处罚。
8、甲方负责制定现场安全文明施工的各项管理规定及要求。在现场布置、设施投入、人员管理等方面统一管理。
二、乙方的责任与义务
1、乙方必须贯彻执行国家、行业主管部门的安全生产、劳动保护、消防、食品安全的法律法规、条例、规定;遵守甲方的安全生产管理制度、规定及要求,并积极参加各种有关促进安全生产的各项活动。
2、乙方应按有关规定,采取严格的安全防护措施。由于未执行安全生产的法律法规、规章制度或自身安全措施不力而造成事故的责任和因此而发生的费用由乙方承担。
3、乙方要服从甲方的安全生产管理。乙方的负责人必须对本单位人员进行安全教育,以增强安全意识及自我保护能力,自觉遵守安全生产制度。
4、乙方正式施工前必须配备全套管理人员,先期进场的:项目负责人、技术员、专职安全员必须到位。
5、乙方必须认真贯彻执行安全技术措施、专项施工方案、分部分项、分工种施工安全技术交底要求,甲方随时检查落实情况。
6、乙方应落实甲方对生活区域的消防、治安、食品安全方面的各项安全规定及要求。对生活区的消防、治安、食品安全等方面的工作负责。应经常检查督促本单位人员自觉做好各方面工作。
7、乙方应按规定,认真开展班级安全活动。参加安全教育活动,以及安全、防火、生活卫生等检查,并及时对事故隐患进行整改。
8、乙方施工人员进场后一律接受三级安全教育,考试合格后方准进入现场施工。乙方必须及时向甲方提供“三级安全教育卡”及施工全体人员花名册,如乙方不及时提供三级教育卡、施工人员安全生产教育会议记录及花名册,甲方将从工程款中扣除1%做为经济处罚。施工中如果乙方的人员需要变动,必须提出计划报告甲方,对新进场人员按规定进行教育、考核合格后方可上岗。对未经考核或考核不合格人员上岗的,将处以每人每次1000元罚款。
9、乙方的特种作业人员的配置必须满足施工需要,施工中,电工、焊工、架子工等操作人员必须为专业人员且必须持证上岗(证件应随身携带),违者,甲方有权中止乙方施工,且工期不做顺延。并处每人每次1000元罚款。
10、乙方必须依法配备专职安全员1名,要求持证上岗。必须每日上班前对作业环境、设施设备的安全状态进行认真的检查,对检查发现的安全隐患,应及时上报相关人员,整改合格后方可作业。
11、乙方负责人和专职安全员应在乙方施工人员作业过程中巡视检查,随时纠正违章行为。下班前对作业中使用的设施设备进行检查,确认机电拉闸断电箱门上锁,用火熄灭,活完料净场地清等情况无误后方准离开现场。
12、乙方施工中使用电气焊时,必须办理动火证,并在现场配备灭火器,现场必须设有专职看护人员。未办理动火证而擅自施工的,未按规定设置专职看护人员的将处以每次1000元罚款。
12、高处气割、焊接作业时,应提前将地面易燃的材料物品转移并将现场清理干净,并在地面安排好专人看护及消防器材后方可作业。违反者将处以每次5000元罚款。
13、乙方所使用的各类施工机械设备,按规定需要年检的,必须有年检证明,无年检证明的严禁使用。没有年检证明擅自使用的,罚款1000元/每次。
14、乙方的中小型机械设备、配电箱盘、电线电缆和一般防护设施执行自检后报甲方验收,合格后方可使用。不报甲方擅自使用的将处以2000元以上罚款.乙方擅自使用不合格机械设备、配电箱盘、电线电缆的,一经发现将处以2000元罚款。
15、施工机械的使用应符合《工程施工安全技术规程》,施工临时用电应符合《施工现场临时用电安全技术规程》。
16、乙方给工人提供的劳动防护用品必须是合格产品并按照甲方要求统一式样。如安全帽、安全带、绝缘手套、绝缘鞋等,发现配备不合格防护用品的,将处以每人次100元以上罚款。
17、乙方要教育和约束自己的职工严格遵守施工现场安全管理规定,对违章作业、违章指挥、违反劳动纪律和规章制度者给予处罚。由于乙方原因,受到上级主管部门处罚的,甲方将予以双倍罚款,并由近次拨款中扣除。
18、乙方按规定必须建立义务消防队,负责现场初期火灾的扑救工作。
19、乙方人员进入施工现场必须戴安全帽,施工现场内严禁吸烟。安全帽应为乙方为其所有进场施工人员统一配备,标志统一一致。进场工人的胸牌由乙方按甲方要求统一自行办理。其他安全防护和劳保用品由乙方自行配置,如果乙方不按要求配备,甲方有权代为配备,所发生的费用在乙方工程款中双倍扣除。
20、综合保险:乙方施工人员进场后及时提供花名册及身份证件,甲方统一办理施工人员综合保险,综合保险费用按机电安装造价与工程总造价占比分摊。
21、乙方施工人员进场后,仅限于在施工现场(工作区域)及生活区活动,严禁随处乱走乱窜,一经发现处以每人每次100元罚款。
22、乙方的安全防护器材必须配置到位,安全措施得力,否则将不得进行作业;施工中因违章操作等原因造成意外的人身伤害或事故损失应由乙方负责。
23、乙方进入施工现场施工前,填写水、电使用申请单,甲乙双方及业主单位共同装表抄底存档后方可使用。乙方施工现场用电:单独装表计量,按实际发生结算。生活区一般性水电费用及现场水费,由甲方、乙方、装修改造三家分摊。大型耗电炊具如电蒸锅、电饼铛等乙方应单独装表,单独计量。
24、乙方如有经常出入现场的车辆,进场后及时会同甲方办理车辆出入证。业主门卫有检查乙方出厂车辆的权利。严禁乙方擅自动用业主单位的物品,更不允许将业主物品拿运出厂,如若业主发现,不管物品多少,一次性罚款2000元。
25、施工中乙方应在施工现场及时设立各项安全防护设施、现场必须悬挂各种相关安全标志和警示牌。不悬挂相关安全标志、警示牌的将处以2000元以上罚款。施工材料、设备进场后按甲方要求位置码放整齐,并悬挂材料规格型号标识牌。不按规定设立标牌的将处以1000元以上罚款。
26、乙方人员在施工中作业中发生各类安全事故,均由乙方自行负责。
27、乙方必须对自己的施工人员的身体状况有相应了解,严禁心脏病、高血压、癫痫等不适合机电安装作业人员进入本现场工作,一经发现甲方立即将其清除出场,并对乙方处以1000元以上罚款。所产生的后果均由乙方自行承担。
28、乙方施工人员在现场施工期间严禁打架斗殴,不管和任何单位任何人,如若发生打架斗殴现象,一律对乙方进行元-元处罚,并将当事人清除出场。若发生酗酒闹事、发生争吵的,也将对乙方处以1000元以上罚款,当事人清除出场。严禁老幼病残工人及孕期女工进场施工作业,违者罚款500元。老幼病残工人及孕期女工进场施工作业所产生的后果均由乙方自行承担。
29、生活区内电源线严禁私拉乱拽,严禁擅自改变室内线路走向,违者罚款500元。生活区内明显位置应张贴区域负责人、卫生负责人标牌,食堂内、宿舍内张贴卫生值班表。甲方将不定期检查生活区卫生,对脏乱差的将处以100元/每次罚款。生活区内应设立烟头丢弃筒,严禁烟头随意丢弃,一经发现每个烟头罚款1元。
30、乙方施工人员严禁酒后作业,若发现罚款200元。不戴安全帽、安全带每次罚款50元。电工不穿绝缘鞋罚款50元。穿拖鞋上班罚款50元,发生其他违章作业情况的罚款50元。
31、工地严禁容留非本工程施工人员住宿,特殊情况提前报告甲方,若擅自留宿他人,一经发现将对乙方处以1000元以上罚款。
32、乙方施工人员下班后外出,凭胸卡晚9点前必须返回施工人员宿舍,超过9点保安将不再允许其进入。乙方施工人员外出,发生的一切问题均由乙方负责,甲方不承担任何责任。
33、在上级各类检查中,由于乙方原因而致使工地遭受处罚的,其罚款费用由乙方承担。
34、施工中严禁私自动用甲方材料、机械设备、严禁私自从甲方配电箱盘上接电等违者按偷盗处理并将予以重罚(注;特殊情况除外,如;事故、火宅等)。
本协议书一式四份,乙方一份,甲方三份
本协议书自签字(盖章)之日起生效,待工程竣工乙方撤场后自行解除。
注;本协议与合同具有同等法律效力
甲方(盖章):________乙方(盖章):________
代表人(签字):________代表人(签字):________
________年________月________日________年________月________日
安全生产协议书范本【篇4】
甲方:_____________
乙方:_____________
根据《中华人民共和国消防法》、扬州市消防条例和安全生产部门颁发的关于安全生产规定和要求,本着“预防为主,防消结合”的工作方针,结合小区具体情况,定制施工单位安全责任书如下:
一、施工现场的安全、消防工作由施工单位负责,物业公司负责检查监督安全防火措施的落实和执行情况,双方共同接受政府公安消防部门的知道和监督。
二、乙方应制定消防应急措施,确定施工负责人,全面负责现场安全、防火工作,同时负责对施工人员进行安全生产进场教育,督促施工人员遵守施工安全操作规程,按照规定采取必要的安全保护和消防措施,负责日常的安全、监督工作,以确保施工安全。
三、 严格按照物业管理中心备案的装修方案作业,自觉接受物业公司工作人员对装修过程的监督检查
四、 装修施工期间严格遵守《临时管理规约》、《装饰装修管理办法》和各项安全、管理制度,如有违纪,愿意承担因此产生的一切后果。
五、 施工现场不得乱泼水、乱扔垃圾,不准乱接电线,如有违反,物业公司可收回违反者的出入证,取消其施工资格。
六、施工期间要保持楼层公共设施的完好、清洁,如有损坏,按价赔偿。
七、严格执行防火、防爆制度,施工现场严禁使用电炉、液化石油气钢瓶、乙炔发生器、可燃保温材料、吸烟等;在现场施工确须动火时,要持有操作证到物业公司安全协防部办理审批手续,同时清除附近易燃易爆物品,并对有关人员进行防火安全交底。施工现场应按要求配置消防器材,具有防火措施。
八、施工现场,未经批准不得使用电热器具,批准使用的电热器具要符合电气安装规范。
九、施工材料、设备的存放、保管要符合防火安全要求;易燃易爆物品,应设专库分类单独存放保管,有良好的通风条件、照明等电气设备应符合防火规定;禁止将施工现场建筑物作仓库使用或长期存放超量易燃可燃材料,施工需要的易燃可燃材料,要根据工程计划限量进入,并有可靠的防火措施。
十、使用氧气瓶、乙炔瓶(罐)工作间距不小于5米,两瓶与明火作业距离不小于10米。
十一、施工现场的垃圾要及时清理,对刨花木屑等易燃易爆杂物必须随时清扫,清除火灾隐患。
十二、乙方因装修造成管道堵塞、漏水、漏电、坠落等事故须负责修复,承担全部责任。
十三、在装修活动中严禁出现影响建筑结构和使用安全的行为。
十四、乙方要遵守小区各项规章制度,并服从物业公司的检查监督;严禁在现场喝酒、赌博、打架斗殴、无理取闹和进行其它违法犯罪活动;施工期间在施工工地如发生火灾和治安、安全方面的事故、均有乙方承担。
十五、乙方如有违反以上规定的行为,愿意接受相应的处理,并承担全部责任。
甲方负责人签字盖章:_____________ 乙方负责人签字盖章:_____________
日期: ____年____月____日 日期: ____年____月____日
安全生产协议书范本【篇5】
发包单位:_________________(以下简称:甲方)
承包单位:_________________(以下简称:乙方)
甲方将本电力工程项目发包给乙方施工,贯彻“安全第一,预防为主”的方针,根据地方承包工程有关管理规定、国家电力公司有关安全管理文件和国家有关法律法规的规定,明确双方的安全责任,确保施工安全,双方在签订施工合同的同时签定本协议。
1、电力工程项目:
1.1、工程项目名称:_______________
1.2、工程地址:___________________
2、工程项目期限:_____年_____月_____日至工程完工。
3、甲方的权利和义务:
3.1、由甲方对乙方进场人员进行电力安全生产规程介绍。
3.2、甲方在施工过程中有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及监督检查的义务,当乙方出现有违反电力生产相关规定和风电场安全运行规定时,甲方有权作出停工整顿,限期整改。
3.3、甲方认为确有必要暂停施工时,应当以书面形式提出。
4、乙方的权利和义务:
4.1、乙方在施工前要认真勘测施工现场,详细了解电力生产区域内作业的可施工范围和停电范围,根据工程项目内容、特点做好安全措施。
4.2、在有可能发生火灾、触电、高空坠落、机械伤害等危险或引起严重设备事故的情况下,乙方应事先向甲方详细了解清楚,并制定安全技术措施。
4.3、乙方一经开工,就表示乙方确认施工现场、作业环境、设施设备、工器具等等符合安全要求和处于安全状态,乙方对施工过程的安全负全面责任。
4.4、乙方施工还应履行风电场工作票手续,在得到许可后方可作业。
5.本协议经双方签字后生效,作为主合同的附件与合同正本具有同等法律效力。本协议一式2份,甲、乙双方各执一份。
甲方:___________
乙方:___________
甲方代表:_______
乙方代表:_______
____年____月___日
____年____月___日
安全生产协议书范本【篇6】
甲方:
乙方:
一、 (以下简称乙方)甲方委托乙方为首发大厦带给夜景照明维修业务服务,为确保在维修过程中人身、设备、的安全,依据《中华人民共和国劳动法》等法律、法规、规定,甲乙双方自愿签订本协议。
二、本协议有效期:维修全过程的期间甲乙双方安全职责
1.乙双方务必认真贯彻执行中华人民共和国、地方安全生产主管部门颁发的有关安全生产的方针、政策和规章、制度,严格执行有关劳动保护的法律、法规、条例以及《高空作业管理制度》等制度、规定。
2.作业期间,乙方指派专人负责高空作业的有关安全监督、管理工作;甲方协助监督检查工作。
3.甲方和乙方在合同期内,都务必切实履行各自应承担的安全职责,确保操作安全。
三、甲方应承担的安全职责
1.甲方要求乙方对高空人员的资质进行审查,确认其贴合且具备下列条件:
(1)持有有关部门颁发的营业执照和资质证书;持有法定代表人身份证明书、授权委托书。
(2)相关负责人,高空作业人员的配置及持证贴合安全操作要求。
(3)配备的机械、工器具及安全防护设施、安全用具满足安全操作需要。
(4)安全管理制度齐全。包括高空作业管理制度、安全检查制度、安全教育等制度(附后)。
2.不定期检查乙方操作现场,对乙方人员在生产工作中违反有关安全生产规程制度的行为予以制止和纠正用表;对严重违章的行为立即勒令停止其工作。
3.甲方负责地面施工,巡视检查。
四、乙方应承担的安全职责:
1.乙方制定的操作流程务必经甲方审核合格后,方能昨开工前的准备。
2.现场操作中,务必严格执行《高空作业管理制度》,工作前务必征得甲方的许可。
3.工作前应对施工机械、工器具及安全防护设施进行一次检查,确保贴合安全规定。
4.乙方操作人员应对所在的工作区域、环境、操作设施、设备、工具等进行认真检查,发现隐患立即停止工作,并经落实整改后方准继续工作。
5.在工作期间所使用的各种设备及工用具等均应贴合工作要求。对工作现场脚手架每一天开工前须派专人进行检查,发现隐患应及时整改。各类安全防护设施、遮拦、安全标牌、警告牌和接地线等乙方不得擅自拆除、更改。
6.应按《中华人民共和国劳动法》等法律、法规、规定用工,严禁使用未成年工和有职业禁忌的人员进行施工作业。
7.乙方应在施工现场认真落实安全设备、安全用品的安装和使用,保证施工安全。
8.乙方负责人(安全施工第一职责者)对甲方安全检查中提出的安全隐患和问题务必及时整改。
9.乙方理解甲方的安全监督、管理和指导。乙方人员在施工中发生不安全状况应及时向甲方通报。乙方有权拒绝甲方的违章指挥和强令冒险作业。
10.如因乙方采取的安全措施不当、违反有关安全规程、规定及本协议所列安全事项而造成的一切事故或对第三方造成损失的,均由乙方承担所造成的经济损失及法律职责。
五、本协议一式两份,双方签字盖章后生效,具有同等法律效力。
六、其他未尽事宜,由双方协商共同解决。
甲方(盖章):乙方(盖章):
代表人(签字):代表人(签字):
地址:办公地址:
电话:电话:
传真:传真:
邮编:邮编
日期:日期: